واحدة من المشاكل التي يعاني منها الأطفال حديثي الولادة والتي يجب على الآباء التعامل معها هي التهاب كيس الدمع ، مما يؤدي إلى انسداد القناة الدمعية (التهاب كيس الدمع).
5٪ من المواليد الجدد يعانون من هذا المرض.
أشكال المسيل للدموع في الغدة الدمعية (تقع خارج الجزء العلوي من المدار) ، تدخل في تجويف الملتحمة ، ومن هناك تمر عبر القنوات الدمعية في كيس الدمعي ومن ثم عبر القناة الدمعية إلى تجويف الأنف. يقع الكيس الدمعي بين الركن الداخلي للعين والأنف ، واستمراره هو القناة الدمعية المغطاة بطيات لمنع تغلغل الكائنات الحية الدقيقة المرضية من تجويف الأنف.
يبلغ طول القناة الدمعية عند الأطفال حديثي الولادة حوالي 8 مم ، وصماماتها متخلفة ، مما يساهم في اختراق البكتيريا المسببة للأمراض دون عوائق (للمقارنة: عند البالغين - 14 - 25 ملم). عند وجود طفل في الرحم ، يتم إغلاق القناة الدمعية بغشاء جيلاتيني ، يحمي القناة من السائل الأمنيوسي.
عادة ، أثناء الغشاء ، ينكسر الغشاء على الفور عند أول صرخة للمواليد الجدد. إذا لم يحدث هذا لسبب ما ، فإن السائل المفرز لا يتدفق أسفل القناة الدمعية ، لكنه يتراكم في كيس الدمعي.
في حالة الإصابة ، قد تحدث عملية التهابية.
بمرور الوقت ، يتطور التهاب كيس الدمع - التهاب كيس الدمع ، إحدى طرق علاجه هي فحص القناة الدمعية عند الوليد.
أسباب انسداد القناة الدمعية وتطور التهاب الكيس الدمعي
يمكن أن تكون أسباب التهاب كيس الدمع ، بالإضافة إلى فيلم الجيلاتين سليمة ، تضييق تشريحي للقناة الدمعية ، الشذوذات الخلقية في بنية تجويف الأنف. هذا يؤدي إلى انسداد القناة الدمعية عن طريق المخاط والخلايا الظهارية الميتة. في المستقبل - إلى dacryocyst. إذا لم تتم استعادة المباح من القناة المسيلة للدموع من تلقاء نفسه في الأسابيع الأولى بعد الولادة ، فمن الضروري التدخل مع أخصائي وإجراء تحقيق (البوجي) للقناة المسيلة للدموع.
مع تطور التهاب كيس الدمع ، إذا لم يتم اتخاذ أي تدابير ولم يتم فحص القناة الدمعية عند الوليد ، فستتطور العملية أكثر. سيكون هناك ألم ، احتقان الدم ، وذمة مع محتويات صديدي شفافة في إسقاط الكيس الدمعي. في حالة رفض المساعدة ، تزداد الأعراض ، ترتفع درجة الحرارة ، يتطور البلغم من كيس الدمع ، والذي يمكن أن يفتح نفسه إذا لم يتم فحص الوليد بواسطة قناة الدمعية.
أعراض التهاب كيس الدمعي عند الوليد
عندما ينظر إليها من طفل ، ويلاحظ تمزق أو تمزيق مع حالة الهدوء. لا يتم ملاحظة هذه الأعراض إلا من الشهر الثاني من العمر ، عندما تبدأ الغدة الدمعية في إنتاج كمية كافية من الدموع. حتى عمر شهرين ، لا تكفي دموع المولود الجديد التي تم إفرازها إلا لترطيب أغشية العين. بالإضافة إلى هذه المظاهر ، تكون الوذمة الوخيمة (النتوء) والاحمرار في زاوية العين ، والتي يمكن أن تصل إلى أحجام كبيرة وتفريغ صديدي من العين واضحة للعيان. الهزيمة في التهاب كيس الدمع ، كقاعدة عامة ، هي عملية من جانب واحد.
فحص قناة الدمعية عند الوليد كواحدة من طرق تشخيص التهاب كيس الدمع
للتشخيص ، يتم إجراء عدة عينات.
1. يتم تقييم المباح من القنوات الدمعية عن طريق إجراء اختبار أنبوبي خاص. لهذا الغرض ، يتم غرس الترقوة بنسبة 3٪ في العين المصابة. عادة ، يختفي الطلاء في غضون 5 دقائق. إذا استغرق الأمر حوالي 10 دقائق لامتصاص الطلاء ، فإن بطء القنوات المسيلة للدموع يتباطأ ، على الرغم من وجود تورم. عندما يظل الطلاء في الملتحمة لمدة تزيد عن 10 دقائق - يكون الاختبار سالبًا ، يكون ضعف قناة المسيل للدموع ضعيفًا إلى حد كبير.
2. يتم فحص المباح من الجهاز الدمعي بأكمله عن طريق اختبار الأنف. إنه مشابه لاختبار أنبوبي ، ولكن يوضع الصوف القطني في الممر الأنفي على الجانب المقابل ، وبحلول وقت تلوينه عندما تغرس العين برقبة ، يتم الحكم على براءة نظام المسيل للدموع: تلطيخ بعد 5 دقائق - المباح طبيعي ، وتصل إلى 10 دقائق لا تدفق ، عينة سلبية.
3. تأكد من فحص التصريف من الكيس الدمعي. يتم تحديد الممرض وحساسيته للمضادات الحيوية.
4. لأغراض التشخيص والعلاج ، يتم إجراء فحص وغسل قناة الدمعية عند الوليد.
استكشاف قناة الدمعية عند الوليد كواحدة من طرق علاج التهاب كيس الدمع
الهدف من علاج التهاب كيس الدمع هو:
- استعادة الصبر الكامل للقناة الدمعية ؛
- الوقاية من المضاعفات وإعادة تنظيم الجهاز الدمعي التوصيلي بأكمله (العلاج المضاد للالتهابات والجراثيم).
يوصف تدليك كيس الدمعي بشكل مبدئي. الإجراء فعال للغاية إذا تم تنفيذه بشكل صحيح. ولكن يشار إلى التدليك في المراحل الأولية للمرض. إذا كان هناك تورم ، سماكة ، احمرار - لا يمكن إجراء التدليك.
إذا كان تأثير العلاج والتدليك الذي تم إجراؤه بشكل صحيح لمدة أسبوعين غائبًا ، فهذا مؤشر على فحص قناة الدمعية عند الوليد. السن الأنسب لهذا الإجراء هو 1-3 أشهر.
هناك مؤشرات أخرى لإجراء السبر للقناة الدمعية عند الوليد:
- وجود التمزيق والدموع ؛
- الاشتباه في الحالات الشاذة في القناة الدمعية ؛
- تسلسل العملية.
قبل فحص القناة الدمعية للمولود الجديد ، من الضروري إجراء فحص من قبل طبيب أطفال للتأكد من أن الطفل يتمتع بصحة جيدة وأن عملية التقيح غير مرتبطة بوجود عدوى فيروسية أو بكتيرية.
يبدو الإجراء من الجانب مخيفًا ، ويرتبط ببعض الإزعاج من جانب المريض ، لكنه غير مؤلم عمومًا. يتم التلاعب الطبي تحت التخدير الموضعي. يتم تنفيذها من قبل طبيب من ذوي الخبرة. يستغرق عدة دقائق في الوقت المناسب. جوهر فحص القناة الدمعية هو تمزيق الفيلم أو تشكيل الفلين في الوليد بمساعدة مسبار خاص لاستعادة صبر القناة. يقوم الطبيب بإدخال مسبار جامد في القناة الدمعية (يشبه قطعة من الأسلاك - مسبار Bowman) ، "يثقبها" مع انسداد ويوسع فتحة القناة.
في كثير من الحالات ، يكون إجراء تحقيق وحيد لقناة الدمعية عند الوليد كافيًا لتحقيق النتيجة المرجوة. لكن في 40٪ من الحالات ، من الضروري تكرارها ، أحيانًا عدة مرات مع فاصل زمني لعدة أيام. مع التنفيذ اللاحق للتلاعب ، فإن فعاليته تتناقص.
بعد التحقيق ، يتم غسل القناة الدمعية عند الوليد. ثم ، لمدة 3 أشهر ، يشرع العلاج ، وإذا لزم الأمر ، الغسيل المتكرر.
في حالة عدم وجود تأثير ، يتم إجراء عملية معقدة إلى حد ما - فغر كيس الدمع الأنفي. يتم إجراء العملية لمنع حدوث مضاعفات خطيرة في سن 5 - 7 سنوات.
مضاعفات التهاب كيس الدمع مع العلاج في الوقت المناسب
التهاب كيس الدمع هو أمر خطير لأن عملية صديدي تقع في المنطقة المجاورة مباشرة للمخ. إذا تم تقديم الرعاية الطبية خارج الزمن ، فقد يؤدي ذلك إلى تكوين خراج أو البلغم مع تقلبات في منطقة الكيس الدمعي. هذه الحالة تتطلب تدخلًا فوريًا: يتم فتح البلغم ويتم وصف مسار من الأدوية المضادة للجراثيم الجهازية لمنع حدوث مزيد من المضاعفات.
مع عدم كفاية العلاج أو العلاج المتأخر ، قد يتطور:
- قرحة القرنية.
- الحالات الشديدة التي تهدد حياة الطفل المرتبطة بانتشار عملية مرضية قيحية وراء الكيس الدمعي حتى تطور تخثر الجيوب الأنفية الكهفي والتهاب السحايا والتسمم ، وما إلى ذلك ؛
- الانتقال إلى مسار مزمن مع تطور التكفير والانصهار والتوسع (التوسع) في القنوات الدمعية.
الوقاية من مضاعفات التهاب كيس الدمع
الفحص في الوقت المناسب من قبل طبيب حديثي الولادة أو طبيب أطفال والتشاور الفوري للطفل من قبل طبيب عيون للأطفال لتشخيص والكشف عن التهاب كيس الدمع هو واحد من شروط العلاج الناجح. استخدام السبر وغسل القناة الدمعية في الأطفال حديثي الولادة يؤدي إلى تخفيف سريع للالتهابات.
في أي حال من الأحوال يجب أن تعامل المولود الجديد بنفسك ، دون وصفة الطبيب. في كثير من الأحيان يخلط الآباء بين مظاهر التهاب كيس الدمع والتهاب الملتحمة وعلاج التهاب الملتحمة. لا يتم القضاء على سبب المرض. يمكنك تفاقم الموقف والتسبب في أفعال غير لائقة تسبب المضاعفات. التحقيق في القناة الدمعية عند الأطفال حديثي الولادة نادرا ما يسبب مضاعفات. كلما كان عمر الطفل أكبر ، كلما كان الإجراء أكثر إيلامًا والمزيد من التعقيدات التي يسببها ، غالبًا ما يتطلب العلاج المتكرر.
